最后更新 2026-03-23

白瞳——它意味着什么，为什么需要尽快行动

白瞳——它意味着什么，为什么需要尽快行动

什么是”白瞳”？

拍照时，镜头闪光灯打开，照片里的人眼睛往往会泛出红光——也就是我们常说的”红眼”。这个红光虽然有点烦人，但其实说明眼睛是健康的。它的成因是：闪光灯的光线射入眼睛后，从眼底富含血管的组织反射回来，照亮了一层叫做视网膜的结构——你可以把视网膜想象成眼睛里的”屏幕”，就像相机里的底片一样，负责接收图像。[来源：src5]

但有时候，孩子眼睛里的瞳孔——也就是眼睛中央那个黑色的圆圈——在照片里或者特定光线下，看起来不是红色，而是白色、灰色或者黄色。医学上把这种现象叫做白瞳症（leukocoria，读音类似”卢科科里亚”），在希腊语里就是”白色瞳孔”的意思。家长可能会发现，一只眼睛里有一个明亮的白色光点，而另一只眼睛看起来是正常的红色。[来源：src1]

如果你在照片里，或者在某个特定角度的光线下，发现了这种情况，请认真对待。它不一定每次都出现，也不代表一定出了大问题。但它确实意味着：你的孩子需要尽快去看眼科医生。[来源：src6]

为什么会出现白瞳？

白瞳的出现，说明眼睛内部有什么东西挡住了正常的红色反光。可以这样想象：用手电筒照进一间黑暗的房间，如果里面挂了一块白色的窗帘，你看到的就不是黑暗，而是被反射回来的白光。孩子眼睛里，有好几种情况可能造成这种”白色窗帘”效果。[来源：src1]

最常见的原因：儿童白内障

说到白内障，大多数人想到的是年迈的老人。但婴儿出生时也可能就有白内障，或者在幼年早期发展出白内障。白内障是指眼球里的晶状体——一个正常情况下透明的小圆片，位于瞳孔后方，负责聚焦光线——变得浑浊不透明，就像磨砂玻璃一样。

在针对出现白瞳的儿童所做的研究中，大约60%的孩子最终被诊断为白内障。[来源：src2]

儿童白内障有一点非常关键：治疗时机至关重要。为了让孩子的视力有最好的发育机会，单眼白内障最好在大约六周龄前手术切除，双眼白内障则应在八到十周龄前完成手术。如果手术拖得太久，大脑就永远学不会”用那只眼睛看东西”——这会造成一种永久性视力损害，医学上称为剥夺性弱视（通俗地说就是”废用性视力低下”）。[来源：src4]

最严重的原因：视网膜母细胞瘤（眼部恶性肿瘤）

这是最让家长揪心的可能性。视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，读音类似”瑞提诺布拉斯托马”）是一种生长在视网膜上的恶性肿瘤——也就是眼睛那块”屏幕”上长出的癌症。同样的研究显示，在出现白瞳的儿童中，大约18%患有视网膜母细胞瘤。[来源：src2]

以下几个事实，或许能帮助你对这个疾病有更清晰的认识：

• 它相当罕见——大约每15,000到20,000个新生儿中才会出现一例。[来源：src3]
• 主要影响非常小的孩子——大多数在2至3岁前被确诊，5岁后发病的不到5%。[来源：src8]
• 白瞳是最典型的症状，在大约**50%到65%**的病例中出现。[来源：src3]
• 如果发现得早，在医疗条件较好的地方，生存率非常高。[来源：src3]
• 但如果诊断被延误，治疗会变得困难得多，预后也会明显变差。早期发现，可能意味着保住眼球与失去眼球的区别，甚至是生与死的区别。[来源：src3]

大约40%的视网膜母细胞瘤具有遗传性，如果家族中有人曾患此病，孩子从出生起就应该接受密切监测。[来源：src3]

其他可能的原因

白瞳还可能由以下几种较少见的情况引起：

• 永存性胎儿血管系统——眼内本应在出生前消退的血管没有消失（约占4%）[来源：src2]
• Coats病（外层渗出性视网膜病变）——视网膜血管异常增生，反射光可能偏黄而非纯白（约占4%）[来源：src2]
• 早产儿视网膜病变（ROP）——主要影响早产儿（通常是妊娠31至32周前出生或出生体重极低的婴儿），视网膜血管发育异常[来源：src1]
• 视网膜脱离——视网膜从眼球后壁剥离（约占3至4%）[来源：src2]

反射光的颜色有时能为医生提供线索：纯白色的光点往往指向视网膜母细胞瘤或白内障；蓝灰色色调更多见于白内障；黄色光则可能提示Coats病或视网膜脱离。但只有经过专业检查，才能确定真正的原因。[来源：src1]

以上每一种情况，不是威胁孩子的视力，就是——像视网膜母细胞瘤那样——威胁孩子的生命。这正是为什么一旦发现儿童出现白瞳，必须立即进行评估。[来源：src1]

闪光灯照片检查——你在家就可以做

作为家长，你能做的最简单的事之一，就是留意用闪光灯拍摄的照片中孩子的眼睛。这不是医学检测，也不能代替专业检查——但它确实帮助许多家庭及早发现了问题。具体怎么做：

1. 开启闪光灯拍照，选择光线不太亮的房间（光线稍暗时瞳孔会开得更大，异常情况更容易被发现）。
2. 观察两只眼睛，看颜色是否一致——通常应该都是红色或橙色。
3. 比较两眼的差异。如果一只眼睛是红色，另一只看起来是白色、黄色，或者就是”不一样”，就值得去检查一下。
4. 不要只看一张照片。白色反光不是每次都出现，它取决于光线角度和孩子的视线方向。但如果你哪怕只看到过一次，也要认真对待。[来源：src6]

关于现代手机有一点需要特别注意： 很多智能手机相机内置了”红眼消除”功能，会自动修正照片中的红色反光。不幸的是，这个功能也可能把白色反光一并消除——而白色反光恰恰是可能提醒你问题所在的关键信号。如果你是有意识地在做这项检查，建议先在相机设置里关闭红眼消除功能，或者使用有独立闪光灯的相机。[来源：src6]

在医院和诊所，医生会用一种叫做检眼镜（ophthalmoscope）的专用手持光源做更全面的检查，这项检查叫做红光反射测试。它是很多地方常规新生儿和婴儿健康检查的一部分，包括美国（由美国眼科学会AAO推荐）、英国（纳入NHS新生儿筛查）、日本（设有综合视力筛查项目”3歳児健診”，在3岁时进行视力检查），以及台湾（卫生福利部国民健康署的儿童健康检查指引中包含学龄前儿童的视力筛检）。[来源：src7, src9, src10, src11]

发现白瞳，应该怎么做？

尽快去看眼科医生——以天为单位，而不是以周为单位。

不要等下次预约的常规检查。立即联系你的儿科医生，或者直接去找眼科医生（眼科专科医师），告诉他们你看到了什么。如果你有让你担心的那张照片，带上它——它对医生来说真的很有帮助。[来源：src3]

孩子可能需要做一次散瞳检查——医生会滴特殊眼药水让瞳孔充分散大，从而清楚地看清眼内结构。这听起来可能让人有些不安，但过程是无痛的。眼药水的效果（近处视物模糊、对光敏感）通常在几小时内消退，不过在幼儿中有时可能持续长达一天。根据检查结果，医生还可能进行超声波或其他影像检查，以便更清楚地了解眼内情况。[来源：src1, src3]

有一点值得宽慰：不是每一个白瞳都代表严重问题。 有时真的只是照片角度的问题，或者是光线从特定方向照在视神经上造成的反射。但不做专业检查，没有人能知道究竟是哪种情况。而凡是真正引起白瞳的那些疾病，都与时间赛跑——发现得越早，预后越好，治疗选择越多，保住孩子视力的机会也越大。[来源：src3]

家长须知要点

• 健康的眼睛在闪光灯照片中会呈现红色反光。瞳孔出现白色、灰色或黄色反光（即白瞳症）需要尽快去看眼科医生。
• 最常见的原因是儿童白内障（眼内晶状体浑浊）。可以通过手术治疗，但时机非常关键——越早越好。
• 最严重的原因是视网膜母细胞瘤（幼儿眼部罕见恶性肿瘤）。早期发现的生存率非常高，但延误诊断会让一切变得更难。
• 定期查看孩子的闪光灯照片，比较两眼是否一致。检查时记得关闭红眼消除功能。
• 如果你哪怕只看到过一次白瞳——不必慌张，但一定要行动。在几天内去看眼科医生。
• 确保孩子在出生时及婴儿期的健康检查中接受常规红光反射筛查。这项检查的目的，正是为了早期发现这些问题。

⚕️ 医疗免责声明： 本文仅供健康教育参考，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如果你发现孩子眼睛出现白瞳或任何其他异常，请尽快寻求合格眼科医疗专业人员的评估。

参考来源

1. Kanukollu VM, Tripathy K. “Leukocoria.” StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560794/
2. Haider S, Qureshi W, Ali A. “Leukocoria in Children.” Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 45(3):179-80, 2008.
3. Fabian ID, Abdallah E, Gombos DS, et al. “Retinoblastoma.” StatPearls, NCBI Bookshelf, 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545276/
4. Khokhar SK, et al. “Pediatric Cataract.” StatPearls, NCBI Bookshelf, 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572080/
5. Youngstein K. 《眼睛之书：患者图解指南》Cybersight / Orbis International, 2017.
6. American Academy of Ophthalmology (美国眼科学会). “A Stepwise Approach to Leukocoria.” EyeNet Magazine, 2017.
7. American Academy of Ophthalmology (美国眼科学会). “Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern.” Ophthalmology, 2023.
8. Merck & Co. “Retinoblastoma.” Merck Manual Professional Edition, 2024.
9. NHS / 英国国家医疗服务体系. “Eye tests for children.” 2024. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/eye-tests-in-children/
10. 日本弱視斜視学会. “3歳児健康診査における視覚検査について.” 2023. https://www.jasa-web.jp/general/about-3sai
11. 衛生福利部國民健康署. “兒童視力篩檢及矯治指引.” 2020. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=609&pid=1077